小镜子为73岁老人解决大麻烦

6月22日，英山县医共体总医院（县人民医院）呼吸与危重症医学科在麻醉科和超声影像科的配合下，成功开展首例B超定位局麻下的内科胸腔镜检查，并同步实施胸腔镜下胸膜黏连松解术+胸膜组织活检术。

该患者为一73岁男性患者，此前因胸腔积液多次住院治疗，并接受过胸腔穿刺术抽取胸水化验，但病因始终未明。此次因反复发作的咳嗽、胸闷、乏力症状持续一周而入住呼吸与危重症医学科。经科室主任余小汉结合患者病史详细评估，建议行内科胸腔镜检查以明确病因，患者及家属表示同意。

手术过程中，患者全程保持清醒状态，无明显疼痛感。在B超的精准定位下，医生通过胸壁小切口置入内科胸腔镜，对胸膜腔进行了全面检查。镜下发现，患者胸膜多处存在黏连带，并伴有中量黄色咖啡色胸腔积液。如不及时进行手术，黏连带将限制胸膜的扩张和收缩，导致呼吸困难进一步恶化，严重影响患者的生活质量；而胸腔积液的积聚则可能引发感染扩散，导致脓胸、败血症等严重后果，并增加肺部压力，进一步损害呼吸功能。鉴于此，医生迅速为患者实施了胸腔镜下胸膜黏连松解术和胸膜组织活检术，手术过程顺利。

由于采用了局麻而非全身麻醉，患者术后恢复迅速，未出现任何不适。

据介绍，内科胸腔镜是针对疑难胸腔积液进行的一种检查术，具有创伤小、恢复快、费用低等优点。此次手术的成功实施，不仅为患者提供了明确的诊断，也为后续治疗提供了有力支持。

余小汉介绍，内科胸腔镜的适应症广泛，主要包括诊断性胸腔镜术和治疗性胸腔镜术两大类。诊断性胸腔镜术主要用于不明原因的胸腔积液和包裹性胸腔积液、胸膜肿块、气胸和血胸等疾病的诊断；而治疗性胸腔镜术则可用于胸膜固定术、胸膜黏连松解术、支气管胸膜瘘的治疗等多种治疗目的。

以往，对于不明原因的胸腔积液的患者都需要转上级医院进行检查，不仅增加了患者的经济负担，还延长了治疗周期，给患者带来诸多不便。此次手术的成功开展，使今后县域内的相关疾病患者无需再奔波于上级医院，在本地就能享受到先进的医疗技术与服务，为患者带来了实实在在的福音。