“内外”联合查顽疾 胸腔镜下显身手

12月25日，在英山县医共体总医院（县人民医院）手术室，呼吸与危重症医学科与胸外肝胆外科专家通过多学科协作，共同攻克了一例复杂内科胸腔镜手术。

该患者为一69岁男性，因持续咳嗽和胸闷症状入院治疗。经过CT检查，发现其右侧胸腔存在中量积液，经行常规胸腔穿刺引流术并送检胸水，但积液的性质仍未能明确。经过呼吸与危重症医学科主任余小汉及其团队反复讨论，决定为患者实施内科胸腔镜检查，以进一步明确病因。

鉴于患者身体状况较差，且预估术中粘连情况严重，出血风险较高，为确保手术安全，呼吸与危重症医学科与胸外肝胆外科进行了积极的术前沟通。手术过程中，正如术前预估的一样，患者的胸膜腔粘连严重，手术空间狭小。但是，在呼吸与危重症医学科主任余小汉和胸外肝胆外科医生王志峰的紧密合作下，分离了粘连带，成功使被包裹的肺恢复了活力，并顺利进行了胸膜活检。术后，患者立即感受到了呼吸的顺畅，对手术效果表示非常满意。

据余小汉介绍，此次手术是科室近期独立完成的第二例内科胸腔镜手术，而此次与胸外肝胆外科的合作更是开创了先河。传统的胸部疾病治疗往往受限于科室之间的独立性，治疗手段相对单一。而胸腔镜内外科联合则打破了这一壁垒，实现了资源的共享和优化配置。呼吸科医生可以利用内镜技术进行精确的活检和诊断，而外科医生则可以在此基础上进行更为精细的病变组织切除，从而最大程度地减少对正常组织的损伤。

内科胸腔镜作为一种安全有效的微创技术，具有局部麻醉、小切口、微创、费用低等优势。它不仅可以用于诊断胸腔疾病，还可以通过清晰的电视屏幕动态观察肺、膈肌和胸膜结构的微小病变。随着呼吸科胸腔镜检查技术的不断发展，它将为更多胸腔积液及胸膜疾患的患者带来福音，成为呼吸内科医师手中的有力诊断与治疗工具。

同时，内科胸腔镜的适应症广泛，包括胸膜疾病的诊断与分期、良恶性胸腔积液的鉴别诊断、难治性胸腔积液的胸膜固定术以及纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位病变的诊断或鉴别诊断。然而，它也存在一些禁忌症，如广泛的胸膜粘连、剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者、严重的器质性心脏病或肺功能不全者等。