82岁高龄患者被精准取“石”

近日，英山县医共体总医院（县人民医院）胸外肝胆外科成功救治了一名82岁胆总管结石伴胆管炎及急性胰腺炎高龄女性患者。

该患者因突发上腹部疼痛持续3天而来院就诊，当日被迅速收至胸外肝胆外科。入院时，患者体温38.9℃，表示存在感染征象。为进一步明确病情，医生立即安排了磁共振胆胰管成像（MRCP）及肝胆脾胰彩超检查。结果显示，患者胆总管下段存在约0.8cm结石，导致胆总管上段显著扩张，并伴有胆管炎及胰腺水肿、周围渗出等症状。

胸外肝胆外科主任高亚超床旁查体时发现患者腹肌紧张，上腹部压痛及反跳痛显著，结合辅助检查结果，明确诊断为胆总管结石伴胆管炎、急性胰腺炎及局限性腹膜炎。鉴于患者病程较长，全身症状显著，且胆管结石梗阻若不及时解除，将严重威胁生命，高亚超果断指示需立即进行取石治疗。但考虑到患者高龄，传统胆总管切开取石术麻醉风险及心脑血管并发症风险较高，决定采用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）结合内镜下取石的治疗方案，且该术式具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势。

为确保手术顺利进行，胸外肝胆外科紧急联系该领域的权威专家武汉大学中南医院刘志苏教授团队工作室的江平教授来院指导。而此时夜幕早已降临，江平教授在武汉大学中南医院又刚刚结束手术。但鉴于患者病情紧急，江平教授顾不得休息，立即驱车赶赴医院。

手术过程中，在江平教授的指导下，胸外肝胆外科手术团队迅速定位十二指肠乳头，并一次性成功置入导丝。随后，进行乳头球囊扩张及网篮取石操作，整个手术过程流畅高效，无并发症发生。术后，患者生命体征平稳，恢复良好，目前已出院。

在术后总结时，江平教授指出，ERCP技术在处理高龄、高风险胆总管结石患者时具有显著优势，不仅能够有效降低手术风险，还能促进患者快速恢复。此次胸外肝胆外科在该患者治疗方案的选择及手术时机的把握上，体现了医疗团队在紧急情况下的快速反应能力和协作精神，展现出了高度的专业性与前瞻性，精准把握了手术时机，确保了治疗的及时性与有效性，彰显了他们对患者生命安全的极端负责态度。