胸外肝胆外科为一患者成功切除巨块型肝肿瘤

51岁的姜先生罹患“慢性乙型病毒性肝炎”多年，未正规抗病毒治疗，此次因“腹胀纳差乏力”前往英山县人民医院就诊，经B超检查，发现姜先生肝内存在一个巨大的占位性病变，并且已经出现了少量的腹水。

胸外肝胆外科主任高亚超考虑到该患者的肿瘤巨大且压迫下腔静脉、门静脉及肝中静脉，手术风险较大，因此在完善全面检查的同时，多次组织科内讨论，并邀请麻醉科、输血科、感染性疾病科、放射影像科、心血管内科、肿瘤科等科室进行多学科联合会诊。在认真分析病情和检查结果后，专家一致认为该患者的肝左叶巨块型肝癌诊断明确，经充分评估肝功能后，确定术后剩余肝脏能够满足患者生理功能需求，胸外肝胆外科主任高亚超决定为患者实施“扩大左半肝切除术”，患者及家属均同意该治疗方案。

术中，为降低手术风险，麻醉科副主任石敏为患者进行了控制性降压处理。经术中探查发现，肿块型病灶位于肝左叶，凸出肝面，质硬，灰白，挤压膈肌及胃。随后胸外肝胆外科手术团队为患者行肝十二指肠韧带预置阻断带，依次切断结扎肝左动脉、肝左胆管、门静脉左支，并使用超声刀将肝左叶切除；同时，对肝十二指肠韧带淋巴结进行了清扫。手术持续近3个小时，成功将该患者左半肝切除，术中出血量仅为约100ml。

术后，经胸外肝胆外科护理团队精心护理，患者恢复良好，目前已顺利出院。病理结果显示，肿瘤大小约为18cm*15cm*6cm，为中分化肝细胞癌，切缘阴性，肝十二指肠淋巴结未见癌细胞。

胸外肝胆外科主任高亚超介绍，肝癌与长期感染乙肝病毒和丙肝病毒、慢性肝炎引起的肝硬化、黄曲霉素长期摄入等不良因素密切相关。该疾病早期可无症状，早期诊断，早期手术切除仍是最有效的治疗方法。对于巨块型肝癌，解剖性肝切除术是一种新的手术方式，区别于以往的规则性或不规则性肝切除手术，其主旨是在肝切除前先进行相应肝段或肝叶入肝血流的控制，尤其是门静脉的阻断。通过优先处理血管能减少肿瘤转移的发生。该项新技术能够最大限度保护患者肝功能，因此患者术中出血量更少，术后恢复更快。

此次胸外肝胆外科成功为肝左叶巨块型肝肿瘤患者实施扩大左半肝切除手术，标志着英山县人民医院外科医疗技术水平的进一步提升，使医院肝脏肿瘤的外科治疗水平向更高层次迈进。