您当前的位置:首页 > 就医指南

就医指南

急救指南

  本手册旨在提供受伤时之急救处理方法,并不能替代曾受训练的医生或护士之治疗。所有职业受伤或意外应记载在意外记录本内。准确的报告及良好的档案记录是有助于资料分析和预防意外的发生。
 

跌伤:

跌伤常见的原因是地板湿滑或油腻,杂物绊跌,地板不平或门坎过高,梯子不牢或放置不当或随意用椅子、箱子当梯子。过度疲劳或走路(尤其上下阶梯)心不在焉。青少年最易从没有妥善栏杆的床上掉下来。跌伤轻者会擦伤皮肤或瘀伤,重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。
 

预防 :

1、室内光线充足,地板平坦,干爽、不宜过于光滑,屋内最好不用

2、不随便放置杂物。尤在楼梯间和走廊上不要放置杂物。

3、碌架床必须有坚固可靠的栏杆。

4、攀高时须用坚固和放置得当的梯子。

5、走路时不要东张西望,心不在焉,尤其地面湿滑或凹凸不平时要小心走路。
 

救护:

1、扭伤及肌肉扯伤时,要使受伤处休息,可用冷敷减轻痛楚,在承托受伤部位的同时可用绷节扎紧。

2、骨折:骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状,骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时,要避免移动伤者或伤肢,对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定),使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经,免遭额外损伤,加重病情。

4、颅脑创伤: 轻者为脑震荡,一般无颅骨骨折,有轻度头痛头晕,有昏迷也不超过30分钟。重者颅骨骨折,脑挫伤、脑出血、 昏迷不醒。对。颅脑创伤病人,要分秒必争,通知医院前来及时抢救,要保持安静卧床,不作不必要的搬动和检查,保持呼吸道通畅。

5、颈椎损伤:跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤,以后者最为严重、如:跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折,多伴有脊髓损伤,四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时,应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上,颈部两侧填充沙袋,使颈椎处于稳定状态,保持颈椎与胸椎轴线一致,切勿过伸过屈或旋转。



烧(烫)伤

烧(烫)伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。
 

救护:

1、立即让伤员脱离伤源, 离开烧(烫)环境,除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服,以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时,切勿乱跑,可浇水或跳入水中,或在地上滚动,或用浸湿后的棉被, 大衣包裹, 以便灭火。

2、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时,可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲洗伤处以降温,然后涂上植物油或蜂蜜或鸡蛋清或凡士林,以保护创面,防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破,已破者可涂上抗生素软膏,暴露创面,保持干爽,可用灯光照射,以止痛和防止感染,促进愈合。结痂后如有痂下脓,可用消毒的淡盐水或326勺双氧水湿敷揭痂去脓,用抗生素溶液纱布保护刨面。

3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处, 强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗,以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗,以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时,不得催吐、洗胃,可服相应的中和溶液、牛奶、蛋白清、植物油等流汁,以保护食管和胃粘膜。

4、一般烧(烫)伤病人,尤其是化学烧伤的病人,应即送医院治疗,不应留在家中自行处理。


出血:

刀、剪等尖利器具,误用或用时太忽忙,都会导致或轻或重的损伤,使血液由体表伤口流出,造成外出血。物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤,血液流入组织或体腔内,造成内出血。伤,呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血,伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。

1、加压包扎止血: 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫,盖住伤口,再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。

2、指压止血:根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,用手指压住动脉,可临时止血,多用于头、颈、四肢动脉出血。

3、止血带止血: 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位,其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜,过松无止血作用,过紧会影响血液循环,损害神经,造成肢体坏死。要在明显部位标明上止血带的时间,超过两个小时者,每隔一小时放松l一3分钟,改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的 四肢大动脉出血。 注:对内出血或可疑内出血病人,要使病人绝对安静不动,垫高下 肢,应迅速将病人送往最近的医院进行救治。
 

溺水:

溺水是人淹没水中,水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷, 面色青紫,上腹膨隆,两眼通红。抢救溺水,要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸,除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等,应迅速倒出溺者肺、胃内的水。
 

救护方法:

(1)、肩背倒立倒水法:将溺者双脚提起,使溺者呈倒立状,用手轻拍溺者背部。

(2)、伏膝倒水法:抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上,使其头部 及上肢下垂,抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面,右手轻拍溺水者腰背部。溺水者呼吸,心跳停止时,应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩,直至呼吸心跳恢复。
 

中暑:

中暑是人在烈日或高温环境中,体内热量不能及时散发,引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐,血液浓缩,皮肤肌肉血管扩张而血压下降,脑供血不足。轻者数小时可恢复,重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出汗、 口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等。此时应立即停止工作或运动,到阴凉处休息,可喝些冷饮、盐糖水,可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动,患者可能发展到中度或重度中暑,出现体温上升,皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位,并迅速送医院抢救。
 

眼有异物:

常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后,有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓,可闭眼,借反射性眼泪将异物冲出,或用生理盐水、凉开水冲眼,或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时,应速到医院取出异物和作进一步治疗。
 

触电:

在抢救伤者前,应立即切断电流,若方法不可行,应试图用干的橡胶、木条等绝缘物件把伤者推离电源。若伤者不省人事,应立即检查其呼吸及脉搏,如有需要,应由曾受急救训练人员为伤者实施心肺复苏术。
 

咽喉异物:

咽喉异物是指吃东西不慎被鱼刺、骨刺、金属物等哽住咽喉,引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等,随异物大小、部位不同而发生不同症状。发生咽喉异物时切勿企图以吃(食)菜叶、饭团、馒头等食物将异物吞入胃内,更不应用手去乱抠、乱捣,这些错误方法易使局部组织损伤,使异物刺得更深,造成食管刺穿,甚至伤及血管引起大出血,甚为危险。

正确方法是令患者张大口,用筷子或金属匙柄轻压舌头,暴露舌根、扁桃体,看清异物后用镊子将异物取出。若异物在喉或食管时,不易取出,危险性大,应让患者保持安静,迅速到附近医院处理。
 

常用急救技术:

外伤急救四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作,其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。

(一) 出血的种类:

血液从体表伤口流出,称为外出血,易为人们发现;而体内深部组织、内脏损伤出血,血液流入组织或体腔内的内出血,不易为人们发现,更为危险。各种出血中,以动脉出血最为危险,必须及时止血。按照损伤血管的不同,可分为:

l、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。

2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。

3、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。

(二)出血的临床表现

成人的血液约占其体重的8%,失血总量达到总血量的20%以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急促,心慌气短等症状,脉搏快而细,血压下降,继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时,就有生命危险。

(三)止血的方法:1、加压包扎止血法:用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口,再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎,其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法,多用于静脉出血和毛细血管出血。 当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时,可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血,但有骨折或可疑骨折或关节脱位时,不宜使用此法。 心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术 心肺复苏术顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。

1、轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。

2、大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。

3、施救位置 跪于患者肩部,施救者与患者肩部垂直。

4、打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。

5、将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等

6、压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。

7、脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。

8、如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。

9、密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出后再吹第二口。

10、食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒

11、食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。

12、如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。

13、沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。

14、两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。

15、施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。 16.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:"一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五"。 17.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对于幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。 18.对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻; 人工呼吸:心脏按摩=1:5。

19、单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:15, 双人施救人工呼吸:心脏按摩=1:5。
20、在做完四个循环后吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以后每四次循环或3-5分钟检查一次。 21、若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。